病案分享

成年男患者患上濕疹一年，濕疹主要集中在腋下、面、腳、耳，經常反覆難斷尾。曾到西醫就診，內服抗生素及外用類固醇，可惜效果不顯著，轉向本診所求診。 治療過程中，醫師發現這位患者加重濕疹的因素 包括：進食大量海鮮、暴曬或出汗、飲酒 上圖所見的皮疹正是他進食大量海鮮，包括蝦、蟹、貝殼類後，第二日出現的情況。 患者的濕疹顏色鮮紅、凸出於皮膚，表面有乾燥皮屑，感到灼熱、疼痛、痕癢，沒有滲水情況。在接觸猛烈陽光後，因外來暑熱，令體內熱邪增加，熱邪蒸發身體水份，傷陰液而致乾燥，所以皮膚就會出現乾燥皮屑和痕癢。 醫師處方清熱、涼血、化濕的內服中藥。以及使用青黛膏外塗患處。治療後，各部位濕疹範圍縮小，顏色轉淡，痕癢減輕。 【青黛膏對濕疹有咩用？】 青黛具有清熱解毒，涼血消斑的功效。臨床上青黛常用於治療急性濕疹、藥疹、過敏性皮炎等，尤其適用於血熱引起的皮膚紅斑、熱痛。如果皮疹乾燥，亦無滲水，軟膏有效潤膚、止癢及去痂，是中醫常用的外用處方。但注意，軟膏不宜用於有大量滲出的濕疹。 以上內容由 王愷喬中醫師@深聲診所 提供

年長男患者從事裝修、建築行業，經常於悶熱環境工作，就診前一星期濕疹急性發作，服用西醫處方的抗敏感藥無效。患者皮疹廣泛遍布於全身，以背部、肚子尤為嚴重。皮疹顏色深紅，而且凸出於表面，皮膚乾燥，感到搔癢及灼熱。在悶熱的環境、出汗時症狀更明顯。也因為搔癢變得難以入睡，每晚約凌晨2點癢醒。 初次就診：病人心煩，濕疹呈大範圍紅斑，伴隨灼熱感，此表現屬於血熱情況。加上患者舌苔厚膩，體內濕邪把熱邪困住，故醫師處方清熱涼血，祛濕透熱的中藥。 第二診：紅斑顏色轉淡， 凸 出的地方也轉平，但紅斑面積較上一診擴大。不用擔心！這是因為困在體內不散的熱邪，被透熱化濕的中藥，把邪熱外泄的過程。就像一間充滿濃煙、又緊閉窗戶的房間，當打開窗戶時，濃煙向外散出的畫面一樣。 第三診：紅斑已大致消失。 第四診：因為患者不幸感冒，濕疹輕微復發。醫師先處理感冒，後處理濕疹，其後皮疹消退。 【醫師隨筆】 接觸性皮膚炎是常見的職業性皮膚病，裝修從業員長期接觸油漆、黏著劑、水泥、白電油等化學物質，容易刺激皮膚，導致發炎。 長者皮膚天然屏障功能逐漸下降，容易流失水份，皮膚防護能力減弱。雖然，以往

Q：脫髮一定是腎虛？ A：不一定喔！ 脫髮不一定是因為腎虛而導致，其實多個臟腑的變化都會造成脫髮，如果一味補腎的話，甚至有機會令脫髮更加嚴重呢！ 本次個案是一位29歲男患者，他於大約24歲時發現脫髮。現從事文職工作，作息定時，飲食習慣正常，家人也沒有脫髮問題。但他因為學業及工作壓力大，而慢慢出現脫髮情況。 經過診斷，醫師認為他的脫髮病因是「雄激素源性禿髮」。雄激素脫髮多見於20-30歲人群，亦常發生在男性身上。脫髮位置主要在兩側額角以及頭頂。通常頭髮漸漸變細，乃至脫落。加上頭皮油膩、感染或發炎，直到毛囊消失，不再長出新髮，導致前額發際線升高，俗稱M字額。 在中醫角度，雄激素脫髮可透過內服中藥改善油脂分泌情況，以及透過頭皮針灸激活毛囊，刺激血液循環等，就能有比較長期的收效。不過治療時間通常比較長 。 以上內容由 梁汶灝中醫師@深聲診所 提供

年長女患者手部多年反覆出現皮疹，患處出現發紅、脫皮屑等情況，但不痛不癢。曾服用抗生素消炎藥等西藥，沒有明顯改變，於是轉向中醫求診。 經醫師診斷後，患者身體無其他明顯臨床不適 ，惟見手掌位置反覆脫屑，出現紅疹，而且皮疹發作不限於季節。用藥時以經絡循行位置，施以清肺熱和潤燥之中...

成年男患者因使用重香料的潤膚乳，和使用重香味的手工皂洗澡後，雙側手臂出現濕疹，困擾若四個月。患處傷口糜爛、滲水，伴隨著紅腫、灼熱、搔癢感覺，須時常包扎患處，嚴重影響睡眠。一個月前曾外用類固醇、氧化鋅藥膏，仍未見改善。患者吃牛肉或出汗後，濕疹症狀更明顯。...

成年女患者受濕疹困擾10多年，今年夏天尤其嚴重，在今次復發前，患者使用過新化妝品、吃芒果、鵝。面部皮膚泛發紅斑，瘙癢已1個月，皮膚乾燥時泛紅及痕癢會更明顯 ，令她不敢化妝。她曾就診西醫，口服類固醇及抗敏感藥，但每次停藥後又再復發，於是前來求診。...

27歲女患者忽然停經2個半月，及後月經來時經量少1半。伴隨著怕熱、汗出多、神疲乏力、腰痛、胃口差、容易泄瀉、容易長暗瘡等症狀。加上患者習慣凌晨3點睡覺，3點前難以入眠，每天大約只有5小時睡眠時間。出現問題前約1個月工作壓力大，而且非常忙碌。...

26歲女患者月經週期一向不規則，通常遲來1至2週，今次月經已遲超過2週仍未來潮，前來本診所求診。患者指最近一個月因減肥而不食米飯。同時期失眠，包括難以入睡，淺眠易醒等等。加上工作十分繁忙，有時候用神過度會出現頭暈頭痛情況。通常月經前會出現心悸、神疲乏力、氣短、心翳等不適。...

患者生眼瘡2週以上，患處有紅腫，膿水滲出的情況。他曾服用2個療程抗生素，不過眼瘡大小變化不明顯，轉向中醫求診。 醫師診症後認為眼瘡是因眼瞼邊緣的油脂腺管堵塞，導致眼瞼皮下出現細小的炎性腫粒，比較多出現於夏季。一般腫粒位置較表淺，處方清熱利濕解毒之中藥，以控制炎症，減少膿腫。...

患者雙手、腹部、下腹濕疹3個月，手臂更有滲黃水、血水情況，患處泛紅發熱腫脹，瘙痕非常劇烈，半夜會痕醒，而且精神差，大便不成形，脈象細軟等全身性虛弱症狀。 治法：本虛標實。虛：氣血不足，標：氣營熱盛 濕疹情況較嚴重，影響睡眠更會令氣血耗損，形成惡性循環。所以先治標，予清熱涼血...

一位成年患者四肢起大面積紅斑疹接近2個月。患處皮膚紅腫，發熱,，突出於皮膚表面，搔癢十分劇烈，導致難以入睡，身心俱疲。患者不時工作至深夜，捱夜日子皮疹症狀加重。曾於西醫接受治療1個月，外用及內服類固醇、抗過敏西藥，在服藥期間可以暫緩症狀，但停藥後又再復發。而且患者食西藥見頭...

一名孕婦於懷孕12周時，開始出現喉嚨痛、頭痛，發燒至38度，全身酸軟無力，非常疲倦，胃口差等感冒症狀，數天後前來求診。醫師處方2日中藥後患者退燒，精神好轉，喉嚨痛減少，但仍然感覺非常疲倦，胃口未恢復。覆診再處方3天中藥，胃口、精神皆有好轉，感冒症狀亦全消失。後續再服用少量中...

25歲男患者於踏入夏季後濕疹加劇，下腹出現大量紅斑、丘疹，患處紅腫突出，而且會脫下皮屑，極為搔癢。情況持續一個月後前來求診。 醫師診症後得知患者以往轉天氣濕疹也會加重。今次皮疹發紅，觸摸皮膚時有熱感。舌象淡紅，尖紅，點刺，苔薄白。因此處方清熱解毒，清營涼血的中藥，例如生地、...

30歲女患者經期持續14日，於經期第8日求診，整個經期月經量極少，一直都只使用護墊。經月夾雜啡色分泌物，經期延長難斷。 病人指最近有情緒困擾及工作壓力大，導致精神差，勞累後感頭暈，耳嗚，心悸頻密，大便不成形，進食油膩食物後容易泄瀉。醫師診症見患者左脈弱，右脈弦，舌淡紅，尖紅...

40歲女患者經痛持續1年，月經前後強烈腹痛，伴隨腰酸疼痛約2天，疼痛難忍。一般止痛藥（如必理痛）已無效，每次經痛需要服用2-4粒布洛芬止痛藥才有止痛效果。曾試過中藥治療無效，轉尋本診所協助。 患者本第容易緊張、焦慮、胸悶，而且常常失眠。大便不成形接近半年。醫師診症見患者舌苔...

患者從事晚班工作，經常捱夜，加上喜愛吃煎炸食物，飲食習慣欠清淡，導致容易反覆生暗瘡，而且暗瘡多有膿頭。患者有日常護膚習慣，認為底層清潔有助改善，但無效控制反覆膿瘡。曾往皮膚科專科就診，效果不算理想，所以轉向中醫求診。 醫師處方清熱透散的中藥，以排清患者因生活習慣帶來的熱，及...

30歲男患者失眠接近7年，每天入睡困難，只能睡大約5小時，醒後就難再入睡。 平常凌晨2時進睡，早上7時便自然醒。即使假日也不能熟睡，感到困擾於是前來求診。  患者夜間發熱、心煩出汗多，更經常因睡眠不足而頭重、頭痛，偶然感到頭暈。...

40歲女患者每個星期有3日也會起蕁麻疹，蕁麻疹範圍大，滿布於手臂及背部， 而且風疹突出，非常瘙癢，每次均持續3-4小時才可消退。蕁麻疹已影響日常生活，所以前來求診。  醫師問診期間發現患者精神困倦，一向心煩。近日因女兒考呈分試，而精神比較緊張，導致失眠。月經前情通常出現緒緊...

67歲男患者患上濕疹十多年，過往服用西藥例如類固醇控制病情， 最近2-3個月濕疹位置反覆發作，服用西藥效果不大，轉向中醫求診。 患處皮膚乾燥，甚至有刺痛感的痕癢，皮疹位置集中在下肢、大腿內側、腹部等，伴隨著胃腸道不適，戒口清淡仍有胃氣脹情況，間中出現頭暈及精神疲倦。...

32歲女患者反覆月經延遲多年，經期前睡眠差、夜間出汗多、容易煩躁，面上起暗瘡，近期更容易月經前感冒，每月都幾乎感冒一次，同時經痛多年，每次經期都需要服用止痛藥，近期需要服用的止痛藥量逐漸增加。西醫檢查無異常，只處方避孕藥，患者不欲服用避孕藥，故尋求中醫協助。...